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Circulation文章称心衰管理有两个关键时间:刚出院时和新确诊心衰
  • 发布时间:2019-09-20
  • www.princesdrawingschool.org
  • 循环文章说,心力衰竭管理有两个关键时间点:即出院和新诊断的心力衰竭

    根据《中国心血管病报告 2018》,中国约有450万名心力衰竭患者。如何更好地管理心力衰竭?

    最近,Circulation发表了一篇意见文章,指出心力衰竭有两个重要的管理阶段:出院后早期;心力衰竭的新诊断,往往没有到位。

    在临床上,新诊断的心力衰竭患者的管理是由症状驱动的。如果患者的病情稳定,治疗通常不够充分。只有当症状恶化时,药物或植入装置才会上调。

    然而,一项涉及心力衰竭患者射血分数下降的研究显示,17%的患者在首次诊断为心力衰竭后平均1。5年后恶化。

    关于RAS抑制剂,β-受体阻滞剂和盐 - 皮质类固醇受体拮抗剂指南中推荐的药物,研究人员发现,42.2%的心力衰竭恶化患者接受单药治疗,只有14.1%接受三联疗法。

    在接受治疗的患者中,48%,61%和98%分别以GT剂量和50%目标剂量用RAS抑制剂,β受体阻滞剂和盐皮质类固醇受体拮抗剂治疗。

    由于心力衰竭恶化,30天内再入院患者的两年死亡率分别为22.5%和56%。

    作者认为,心力衰竭的新诊断是预防和延缓心力衰竭进展的重要机会。此时必须积极启动指南引导药物治疗(GDMT),并优化药物剂量。延迟标准化药物治疗可能会使心力衰竭的进展恶化,使患者的预后更加恶化。

    对70项临床试验进行的荟萃分析显示,延迟一年的标准化药物治疗可使生存率降低12%,相当于一个月内减少1%。

    与接受最佳治疗的90%患者的生存率相比,延迟标准药物治疗使死亡风险增加2.8%,一年内死亡的23%归因于此;一年内44%的死亡归因于盐皮质类固醇受体拮抗剂和β受体阻滞剂的延迟治疗;一年内55%的死亡归因于RASI延迟。这是责任。

    如果所有三种药物都被推迟,则风险几乎为8例,死亡1例。

    未达到推荐剂量的RAS抑制剂和β受体阻滞剂的心力衰竭患者死亡率较高;那些收到<那些接受50%推荐剂量的人的存活率较低。

    个体化的药物递送方法可以帮助不同的患者在调整后尽快达到目标最佳剂量。

    图1最优医疗方案的个性化方法

    Gracia E,Hamid A,Butler J.及时治疗新发心衰。 Circulation,2019,140(8):

    11: 50

    来源:健康

    根据Circulation,心力衰竭管理有两个关键时期:只是出院和新诊断的心力衰竭

    根据《中国心血管病报告 2018》,中国约有450万名心力衰竭患者。如何更好地管理心力衰竭?

    最近,Circulation发表了一篇意见文章,指出心力衰竭有两个重要的管理阶段:出院后早期;心力衰竭的新诊断,往往没有到位。

    在临床上,新诊断的心力衰竭患者的管理是由症状驱动的。如果患者的病情稳定,治疗通常不够充分。只有当症状恶化时,药物或植入装置才会上调。

    然而,一项涉及心力衰竭患者射血分数下降的研究显示,17%的患者在首次诊断为心力衰竭后平均1。5年后恶化。

    关于RAS抑制剂,β-受体阻滞剂和盐 - 皮质类固醇受体拮抗剂指南中推荐的药物,研究人员发现,42.2%的心力衰竭恶化患者接受单药治疗,只有14.1%接受三联疗法。

    在接受治疗的患者中,48%,61%和98%分别以GT剂量和50%目标剂量用RAS抑制剂,β受体阻滞剂和盐皮质类固醇受体拮抗剂治疗。

    由于心力衰竭恶化,30天内再入院患者的两年死亡率分别为22.5%和56%。

    作者认为,心力衰竭的新诊断是预防和延缓心力衰竭进展的重要机会。此时必须积极启动指南引导药物治疗(GDMT),并优化药物剂量。延迟标准化药物治疗可能会使心力衰竭的进展恶化,使患者的预后更加恶化。

    对70项临床试验进行的荟萃分析显示,延迟一年的标准化药物治疗可使生存率降低12%,相当于一个月内减少1%。

    与接受最佳治疗的90%患者的生存率相比,延迟标准药物治疗使死亡风险增加2.8%,一年内死亡的23%归因于此;一年内44%的死亡归因于盐皮质类固醇受体拮抗剂和β受体阻滞剂的延迟治疗;一年内55%的死亡归因于RASI延迟。这是责任。

    如果所有三种药物都被推迟,则风险几乎为8例,死亡1例。

    未达到推荐剂量的RAS抑制剂和β受体阻滞剂的心力衰竭患者死亡率较高;那些收到<那些接受50%推荐剂量的人的存活率较低。

    个体化的药物递送方法可以帮助不同的患者在调整后尽快达到目标最佳剂量。

    图1最优医疗方案的个性化方法

    Gracia E,Hamid A,Butler J.及时治疗新发心衰。 Circulation,2019,140(8):仅提供信息存储空间服务。

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